결핵접촉자조사사업

개요

결핵접촉자조사사업은 가족접촉자검진사업과 집단시설 역학조사로 구분된다. 가족접촉자검진사업은 호흡기 결핵환자가 결핵 치료를 시작하는 시점을 기준으로 3개월 이전부터 같은 공간에서 생활하거나 주기적으로 접촉한 가족 및 동거인을 대상으로 검진사업 수행한다. 가족접촉자조사 사업의 원활한 운영을 위해 접촉자 검진 사업 참여 의료기관 명단을 현행화하며 가족접촉자 검진 실시 의료기관은 보건소 및 검진 참여를 희망하는 의료기관으로 질병보건통합관리시스템에 등록한 기관만 검진비 청구 가능하다. 집단시설 결핵역학조사는 학교, 직장 등과 같이 집단시설 내에서 전염성 결핵 환자가 발생하는 경우 다수에게 결핵균이 전염될 수 있기 때문에 집단 내 결핵환자 발생 시 밀접접촉자에 대하여 신속하게 역학조사를 실시하고 추가 결핵환자 및 잠복결핵감염자를 확인하여 대상자별로 적정한 치료를 시행한다. 이는 결핵의 확산을 막기 위하여 매우 중요하다.

가족접촉자검진사업

가족접촉자 검진

• 결핵균은 기침, 대화 등을 통해 공기 중으로 전파되기 때문에 결핵환자와 접촉하면 결핵에 감염될 수 있다.
• 특히 매일 시간을 같이 보내는 가족(부모, 형제‧자매, 배우자, 자녀 등)에게 결핵균을 전파하기 쉽다.
• 결핵환자의 가족접촉자는 결핵 및 잠복결핵감염 검진을 받음으로써 결핵 및 잠복결핵감염 여부를 조기에 확인‧치료를 통하여 결핵 확산을 방지한다.

가족접촉자 검진대상

• 결핵 환자가 결핵치료를 시작하는 시점을 기준으로 3개월 이전부터 같은 주거 공간에서 생활한 가족 및 동거인

검진 절차와 방법

1) 가족접촉자 검진수첩(무료 쿠폰)’ 발급 및 의료기관 방문

• 결핵환자 신고 의료기관 및 보건소에서 검진수첩을 발급
• 가족접촉자는 1개월 이내에 검진수첩을 반드시 지참하여 검진 참여의료기관 또는 보건소를 방문
  1. ※ 검진 참여의료기관 찾기는 결핵ZERO 홈페이지>의료기관 검색에서 가능
• 검진수첩 접수 후 호흡기내과, 감염내과, 소아청소년과 등 관련 의사의 진료

2) 결핵 및 잠복결핵감염 검진 실시

① 결핵검진

• 흉부 X선 검사 : 흉부 X선 사진 상에 나타난 음영 등을 판독하여 폐결핵을 진단
• 객담검사(도말 및 배양) : 가래를 즉시 또는 배양한 후 집균, 염색 등 방법을 이용하여 결핵을 진단
• 결핵균핵산증폭검사(TB-PCR) : 결핵균에만 특이하게 존재하는 핵산(DNA)을 증폭시켜 확인하는 검사로 결핵진단에 보조검사로 활용

② 잠복결핵감염검진

• 투베르쿨린검사(TST) : 결핵균 항원(PPD) 시약을 팔에 주사 후 48-72시간 사이에 주사한 부위에 부풀어 오른 정도를 측정하여 결핵균에 대한 면역반응이 일어나는지 확인
• 인터페론감마 분비검사(IGRA) : 혈액을 채취하여 결핵균에 감염됐을 때 몸에서 분비되는 인터페론감마 물질을 측정하는 방법
  • ※ 잠복결핵감염자는 연령, 결핵환자의 약제감수성 결과, 간독성 위험인자 등을 고려하여 담당의사 판단에 따라 치료

가족접촉자 검진에서 결핵이나 잠복결핵감염으로 진단받으면?

• 결핵은 약제를 정해진 기간 동안 꾸준히 복용하면 대부분 완치가 가능하므로 결핵으로 진단받으면 반드시 치료해야 한다. 결핵약을 불규칙하게 복용하거나 도중에 중단하는 경우 약제에 내성이 생겨 치료 실패할 가능성 있으므로 초기 치료 시 처방 받은 약제들을 꾸준히 복용하는 것이 중요하다.
• 잠복결핵감염은 결핵으로 발병할 위험성이 있으므로 잠복결핵감염으로 진단받으면 연령, 결핵환자의 약제감수성 결과, 간독성 위험인자 등을 고려하여 담당의사 판단에 따라 치료해야한다.

참여의료기관

역할

가족접촉자 대상 검진 실시

검진 및 치료 결과 입력

가족접촉자 검진비 청구

의료인 대상 교육 이수

등록 대상

가족접촉자 검진사업에 신규로 참여하고자 하는 의료기관

등록 절차

참여를 원하는 의료기관에서는 지자체(관할 보건소)를 통하여 신청서 제출

질병보건통합관리시스템 접촉자검진사업 참여 의료기관 등록 및 참여 확정

1. ※ 문의 : 질병관리청 결핵정책과 (☎ 043-719-7270, 7287)

집단시설 결핵역학조사

• 결핵 역학조사 : 집단시설에서 전염성 결핵환자가 발생한 경우 접촉자조사를 통해 진단되지 않은 다른 결핵환자와 잠복결핵감염자를 찾아 치료하기 위한 조사이다.
• 밀접접촉자 : 발견된 환자와 같은 밀폐된 실내공간을 사용하며 장시간 동안 직접 접촉한 적이 있는 자를 뜻함
• 잠복결핵감염 : 폐로 결핵균이 들어왔지만 결핵으로 진행하지 않은 상태입니다. 흉부 엑스선 검사에서 정상이며 결핵균이 밖으로 배출되지 않는 상태이므로 타인에 대한 전염력도 없는 상태이다. 이런 특성으로 흉부 엑스선 검사 및 가래검사 등으로 진단할 수 없고, 피부반응검사 및 혈액검사 등으로 진단한다. 잠복결핵감염자 중 약 10% 가 평생에 걸쳐 결핵으로 발병한다고 알려져 있으며 발병자의 50% 이상이 감염 후 1~2년 이내에 발병하므로, 접촉자 검진 후 잠복결핵감염 치료를 통해 활동성 결핵의 발병을 효과적으로 예방할 수 있다.

접촉자 검진에서 잠복결핵감염으로 진단을 받으면?

접촉자 검진을 통하여 잠복결핵감염으로 진단된 경우 연령에 관계없이 모두 치료받는 것을 권고한다. 잠복결핵감염치료를 통해 활동성 결핵 발병을 예방할 수 있다. 잠복결핵감염은 몸에 소수의 결핵균이 있어서 활동성결핵치료보다 쉽다. 결핵이 발병한 경우 항결핵제 4가지를 장기간 복용해야 하지만 잠복결핵감염은 1가지(또는 2가지) 약제로 치료가 가능하며 잠복결핵감염 치료 시 결핵 발병을 60-90% 까지 예방할 수 있다. 잠복결핵감염은 다음의 몇 가지 처방요법이 있다.

• 표준치료 : 잠복결핵감염자는 검사결과 및 치료 대상자의 특성 등을 고려하여 담당의사의 처방에 따라 아래 3가지의 치료 방법 중 한 가지로 치료
• 밀접접촉자 : 발견된 환자와 같은 밀폐된 실내공간을 사용하며 장시간 동안 직접 접촉한 적이 있는 자를 뜻함
• 단, 최초 발견된 전염성 결핵환자의 객담 검사에서 약제에 내성균이 보고되는 경우에는 대체요법을 하거나 다제 내성인 경우는 치료를 하지 않고 추구 검진과 관찰을 통해 관리
• 결핵(치료 약제 > 6개월), 잠복결핵감염(이소니아지드 > 9개월, 리팜핀 > 4개월, 이소니아지드+리팜핀 > 3개월), 치료방법 : 잠복결핵감염 치료는 3가지 치료법 중 한 가지를 선택하여 치료, 검사 결과 및 치료 대상자의 특성 등을 고려하여 담당의사가 선택하여 처방

현황

연도별 결핵환자 가족접촉자 검진 현황 ( 2020 - 2022 )

구분	결핵환자	가족접촉자가 있는 결핵환자(A)	(A)중 중 1명 이상 가족검진을 한 결핵환자(B)	결핵환자 가족접촉자 수(C)	(C)중 검진실시자 (D)	가족검진율*
2020	22,457	11,773	11,404	24,650	23,913	93.1
2021	20,290	13,490	13,172	27,808	27,068	95.0
2022	18,137	12,085	11,813	22,297	22,023	97.3

*가족검진율 = (B/A)*(D/C)*100

연도별 가족접촉자 조사 결과(2020 - 2022)

(단위 : 건, 명,%)

연도별 가족접촉자 조사 결과(2020 - 2022) - 구분, 접촉자, 추가 결핵환자, 잠복결핵감염자(률)

구분	접촉자	흉부X선		잠복결핵감염
		검사자	추가결핵환자(접촉자10만 명당)	검사자	감염자(율)	치료대상자(율)	치료시작자(율)	치료완료예정자(율)	치료완료자(율)
2020	24,650	23,833	126 (511.2)	20,254	5,547 (27.4)	5,395	3,234 (59.9)	3,210	1,850 (57.6)
2021	27,808	26,432	158 (568.2)	21,972	5,988 (27.3)	5,590	3,540 (63.3)	3,269	2,559 (78.3)
2022	22,297	22,239	101 (453.0)	17,444	4,362 (25.0)	4,044	2,950 (72.9)	3,069	2,824 (92.0)

자료원 : 질병관리청, 「2022 결핵 역학조사 통계집」

가족접촉자 검진 참여 의료기관 현황 (보건소 256개소, PPM의료기관 169개소, Non-PPM 384개소)

가족접촉자 검진 참여 의료기관 현황 (보건소 256개소, PPM의료기관 169개소, Non-PPM 384개소) - 시도, 전국, 서울, 부산, 대구, 인천, 광주, 대전, 울산, 세종, 경기, 강원, 충북, 충남, 전북, 전남, 경북, 경남, 제주

시도	전국	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	세종	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	제주
현황	809	115	56	28	39	34	13	13	8	136	40	32	35	26	72	68	79	15

자료원 : 질병보건통합관리시스템

연도별 집단시설 결핵 역학조사 실시 현황(2020-2022)

단위 : 건

구분	계	학교	의료기관	군부대/경찰	교정시설 및 사회복지시설	사업장	그 밖의 시설
2020	4,188	325	651	68	850	2,090	204
2021	3,999	266	650	39	885	1,998	161
2022	3,416	249	572	24	865	1,589	117

연도별 집단시설 결핵 역학조사 결과(2020-2022)

단위 : 건, 명, (%)

구분	접촉자	흉부X선		잠복결핵감염
		검사자	추가결핵환자(접촉자10만명당)	검사자	감염자(율)	치료대상자(율)	치료시작자(율)	치료완료예정자(율)	치료완료자(율)
2020	109,723	107,557	102(93.0)	53,033	11,494(21.7)	10,860(94.5)	5,397(49.7)	5,261	4,184(79.5)
2021	90,073	89,215	85(94.4)	42,799	11,009(25.7)	10,445(94.9)	5,506(52.7)	5,780	4,665(80.7)
2022	72,824	71,955	89(122.2)	38,123	7,640(20.0)	6,867(89.9)	3,438(50.1)	4,750	3,928(82.7)

* 자료원 : 질병관리청, 「2022 결핵 역학조사 통계집」