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국가손상정보조사
응급실손상환자심층조사
조사목적
‘응급실손상환자심층조사’는 응급실에 방문한 손상환자의 손상 기전과 원인에 대한 통계를 산출하고, 손상예방 및 관리 정책의 수립·평가를 위한 정보를 제공하기 위해 실시한다.
조사대상
23개 참여병원 응급실을 방문한 모든 손상환자를 대상으로 한다.
조사방법
환자와 직접 대면하여 실시하는 설문조사와 의무기록조사 방법으로 수행하고 있다.
조사내용
응급실에 방문한 모든 손상환자에 대해 손상 종류, 발생 시 상황 등에 대해 공통적으로 조사하고 운수사고, 머리·척추 등 4가지 심층주제에 대해서 해당되는 환자를 대상으로 주요 위험요인에 대한 조사를 추가적으로 조사한다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 공통항목
(58개) |
(입력정보) 성별, 나이, 보험유형, 사회경제적 지표 등
(손상특성) 내원일시, 손상발생일시, 손상발생장소, 손상시활동, 손상기전 등 (치료결과) 응급진료결과, 입원 후 결과, 중증도 등 |
| 심층항목
(44개) |
(운수사고) 발생시 사고기전, 약물복용 유무, 보호장비 착용 여부 등 (14개)
(머리·척추) 머리척추손상 유무, 중재술, 손상부위별 중증도(AIS) 등 (6개) (자살·중독·추락·낙상) 정신과적 면담 여부, 중독물질의 양, 바닥의 종류 등 (14개) (취학전 어린이) 보호자 목격 유무, 카시트 유형, 추락 및 낙상의 높이 등 (10개) |
조사 참여병원
| 구분 | 참여병원 | 지역 | 조사 시작년도 |
|---|---|---|---|
| 운수사고
(8개) |
연세대학교 원주세브란스기독병원 | 강원 | 2006 |
| 경북대학교병원 | 대구 | 2008 | |
| 의료법인 길의료재단 길병원 | 인천 | 2010 | |
| 부산대학교병원 | 부산 | 2010 | |
| 분당서울대학교병원 | 경기 | 2010 | |
| 삼성서울병원 | 서울 | 2010 | |
| 전남대학교병원 | 광주 | 2010 | |
| 전북대학교병원 | 전북 | 2010 | |
| 머리·척추
(5개) |
서울대학교병원 | 서울 | 2006 |
| 서울특별시 보라매병원 | 서울 | 2007 | |
| 경상대학교병원 | 경남 | 2010 | |
| 동국대학교 일산병원 | 경기 | 2010 | |
| 제주대학교병원 | 제주 | 2010 | |
| 자살·중독·추락·낙상
(6개) |
아주대학교병원 | 경기 | 2006 |
| 이화여자대학교 부속 목동병원 | 서울 | 2006 | |
| 조선대학교병원 | 광주 | 2008 | |
| 연세대학교 세브란스병원 | 서울 | 2010 | |
| 울산대학교병원 | 울산 | 2010 | |
| 강동성심병원 | 서울 | 2010 | |
| 취학전 어린이
(4개) |
인제대학교 일산백병원 | 경기 | 2006 |
| 경기도의료원 파주병원 | 경기 | 2015 | |
| 충북대학교병원 | 충북 | 2017 | |
| 고려대학교 안암병원 | 서울 | 2019 |
퇴원손상심층조사
조사목적
- 의료기관 퇴원환자 의무기록조사를 통해 손상 발생 규모 및 역학적 특성에 대한 통계를 생산하고, 국민건강증진을 위한 보건의료정책 개발의 기초자료로 활용하고자 한다.
조사대상
- 목표모집단은 전국 100병상 이상 일반병원에서 퇴원한 모든 환자이다. 표본추출은 층화 집락 2단 추출법을 사용하였다. 2020년 기준 220개 표본병원의 조사 전년도 퇴원환자 중 약 9%를 표본으로 선정하였고 총 인원은 약 32만 명이었다.
조사방법
- 조사방법은 퇴원환자의 의무기록 분석결과의 전산화 여부에 따라 자체조사와 방문조사로 구분하였다. 자체조사는 병원 내부 시스템으로부터 조사내용을 추출하여 질병보건통합관리시스템에 등록하는 방식이며, 방문조사는 질병관리청 소속 직원이 표본병원을 방문하여 서면조사 후에 시스템에 등록한다.
조사내용
- 조사항목은 질환 및 치료정보 등 일반 항목 20개와 손상 의도성, 기전, 발생장소, 활동 등 손상심층 항목 10개로 구성하였다.
질 관리
- 지표의 신뢰도를 높이기 위해 외부 전문기관이 참여하여 질 관리를 수행하고 있다. 1단계는 필수 항목의 누락 등 충실도를 검증하고, 2~3단계에서는 조사항목 간의 관계, 주진단·주수술 선정 및 코드 정확도, 진단과 수술 간의 적합성, 연령에 따라 손상기전, 발생장소, 손상 시 활동과의 적절성을 검증하고 있다.
지역사회기반 중증외상조사
추진목적
- 지역사회기반 중증외상조사는 중증외상에 대한 지속적이고 체계적인 국가단위의 보건의료 통계를 생산하고, 국민건강증진을 위한 보건의료 정책 개발의 기초 자료로 활용하고자 한다.
조사대상
- 조사대상은 119 구급대가 응급실로 이송한 중증외상, 비외상성 중증손상 및 다수사상 환자이다.
| 중증손상 | 다수사상 | |
|---|---|---|
| 중증외상 | 비외상성 중증손상 | |
|
|
|
조사방법
- 지역사회기반 중증외상조사는 전국 규모의 중증외상 및 다수사상 조사감시체계로 전문조사원이 매년 의무기록을 조사한다.
조사내용
- 조사 항목은 인구학적 정보, 손상정보, 초진진료 정보, 치료 중 경과, 입원 후 결과, 장애 및 재활 정보, 2차 이송병원 정보, 사망환자 정보 등으로 구성된다.
질관리
- 지표의 신뢰도를 높이기 위해 정기적(월 1회) 질관리 및 조사팀 교육을 병행하고 있다.
급성심장정지조사
급성심장정지조사는 급성심장정지 발생과 생존결과, 처치 내용 등에 대한 조사감시체계를 구축하여 급성심장정지 관련 보건 정책 수립 및 응급의료 투자에 대한 효과 평가에 필요한 기초자료를 제공하기 위해 수행하는 국가승인통계사업이다.
조사대상
본 사업은 119구급대가 작성한 구급일지로부터 조사대상을 추출하여, 병원 밖에서 발생한 급성심장정지 전체 환자를 대상으로 조사를 실시하고 있다.
급성심장정지 기준은 구급활동일지에 주증상이 ‘심장정지’ 또는 ‘호흡정지’로 기록되어 있거나, 처치에 ‘심폐소생술’을 시행한 것으로 기록되어 있는 환자이다.
조사내용 및 방법
조사문항은 인구학적 정보, 발생 정보(목격 여부, 일반인 심폐소생술 시행 여부, 장소 및 활동 등), 진단 및 치료 정보, 치료 결과 정보 등으로 구성한다. 조사는 구급일지로부터 조사대상을 추출하고, 전문조사원이 이송병원을 방문하여 의무기록에서 조사하고자 하는 내용을 확인하는 방법으로 수행되었다. 의무기록상 응급실에서 다른 병원으로 전원된 환자의 경우 전원된 병원의 의무기록을 추가로 조사하는 과정도 거쳤다. 환자의 생존 및 회복에 관한 정보는 전원병원의 조사 결과까지 반영한 것이다. 조사자료는 정기적인 질 관리로 정제하고 있으며(월 1회), 조사 완료율은 2021년 사업 기준으로 99%이다.
결과 발표 및 활용
급성심장정지조사는 연 단위 통계를 발표하고(통계 발간, 결과보고회 개최, KOSIS 자료 제공) 원시자료를 공개하고 있다. 본 사업을 통해 생산된 통계는 국민건강증진종합계획 등 보건정책 수립 및 평가, 심폐소생술 교육자료 개발, 관련 보건연구 등에 활용되고 있다. 본 사업으로부터 생산된 성과물과 원시자료는 모두 국가손상정보포털에서 내려받아 이용할 수 있다.